Confirmar el diagnóstico permite elegir entre manejo quirúrgico selectivo o técnicas de reproducción asistida como la FIV.

Paso inicial: confirmar el diagnóstico

Si la histerosalpingografía sugiere obstrucción, se recomienda confirmar mediante videolaparoscopia. Permite identificar localización (proximal o distal), evaluar adhesiones o endometriosis y decidir si hay opción reconstructiva o si conviene avanzar a reproducción asistida.

Alternativas terapéuticas

1) Manejo quirúrgico conservador (según el caso)

• Obstrucción proximal: cannulación o recanalización selectiva en casos indicados.
• Obstrucción distal/fimbrial: fimbrioplastia o salpingostomía, valorando riesgo de reobstrucción y de embarazo ectópico.
• Adherencias pélvicas / endometriosis: liberación de adherencias y tratamiento laparoscópico para mejorar la anatomía.

2) Fecundación in vitro (FIV)

• Opción de elección cuando existe obstrucción bilateral no corregible o con baja probabilidad de éxito quirúrgico.
• En hidrosalpinx, suele indicarse tratar la trompa afectada antes de la FIV para optimizar la implantación.
• Recomendable cuando el tiempo y la edad aconsejan una vía más directa hacia el embarazo.

La inseminación intrauterina (IIU) no es útil si hay obstrucción bilateral, ya que requiere al menos una trompa permeable.

¿Cómo elegimos la mejor opción?

En Nacer integramos edad, reserva ovárica, causa y localización de la obstrucción, tiempo de búsqueda de embarazo y preferencias de la pareja para recomendar la ruta más segura y efectiva.

Conclusión

La obstrucción tubárica no cierra el camino a la maternidad. Entre la microcirugía y la FIV, existen alternativas confiables para diferentes escenarios. El plan final se define tras confirmar el diagnóstico y alinear expectativas.