Inseminación

• Inseminación Homológa
  La inseminación artificial intrauterina (IUI) consiste en la colocación del semen, previamente tratado en el laboratorio, en el interior del útero de la mujer con el objetivo de conseguir la gestación.
  El proceso de inseminación artificial comienza con la utilización de tratamientos hormonales (estimulación ovárica controlada) que favorece el desarrollo de folículos de forma múltiple, con el fin de disponer de un mayor número de ovocitos maduros para ser fecundados. Una vez los folículos alcanzan el tamaño y grado de maduración se procede a la aplicación de la HCG y se programa la inseminación entre 12 y 36 horas después.
  La capacitación espermática es una técnica de mejora aplicada con obligación en los diferentes tratamientos de reproducción asistida. Lo que se busca es seleccionar y obtener un mayor número de espermatozoides móviles y morfológicamente normales, con alta capacidad fecundante para que sean depositados en la cavidad uterina.
  El procedimiento es realizado en el consultorio, dura unos pocos minutos y no suele resultar molesto para la paciente. La muestra de semen capacitado es colocada en la cavidad uterina mediante la utilización de un fino catéter diseñado para tal fin. Este procedimiento suele ser realizado durante el día siguiente a la aplicación de la medicación dirigida a provocar la ovulación (HCG). Es importante seguir las recomendaciones a la hora de recolección de la muestra para evitar posibles inconvenientes momentos antes del procedimiento. Una vez finalizado el proceso, la paciente debe permanecer algunos minutos en reposo.
  Pasados 15 días d la realización del procedimiento se realiza la prueba de embarazo para verificar el éxito del tratamiento.
• Inseminación Heteróloga
  Este procedimiento de inseminación es realizado capacitando una muestra de semen de donante la cual siempre procede de un Banco de semen debidamente acreditado, está conservado mediante congelación y reúne completas garantías de calidad por haber pasado los donantes las oportunas pruebas (grupo de sangre, serología Hepatitis B y G, Clamidya IgG, Herpes I, Psicología) y análisis que avalan su idoneidad. El donante es escogido de acuerdo a las características fenotípicas de los pacientes.

Fertilización In Vitro

El procedimiento de fertilización in vitro (FIV) permite resolver problemas de infertilidad femenina, obteniendo resultados satisfactorios en los casos de obstrucción tubárica, endometriosis principalmente estadios avanzados, alteraciones importantes de los parámetros del semen y en la infertilidad de origen desconocido cuando no ha existido respuesta a tratamientos previos.

La FIV es un procedimiento más complejo si lo comparamos con la IUI, pero a su vez maneja mejores tasas de embarazo, aunque estas no dejan de ser dependientes del diagnóstico y la edad de la paciente.

El procedimiento se inicia con una estimulación ovárica a base de tratamientos hormonales, lo que nos permite obtener varios ovocitos en un mismo ciclo y nos lleva a aumentar la tasa de fertilización, transferencia y posibilidad de embarazo en la paciente; adicionalmente este proceso va acompañado de ecografías transvaginales periódicas para hacer seguimiento a los folículos que han iniciado desarrollo. Una vez los folículos están listos para ser fertilizados, se hace una aspiración folicular, mediante punción transvaginal bajo anestesia general o local en una sala de cirugía bajo todos los cuidados médicos, que deben ser controlados en ese momento. La paciente está en capacidad de  regresar a su casa pasados 30 minutos de recuperación.

Cuando los folículos han sido recolectados son enviados al laboratorio para realizar la evaluación y posterior colocación con los espermatozoides para ser fertilizados.

Al tercer día de desarrollo de los embriones estos son evaluados para determinar cuáles son los de mejor calidad para ser transferidos siendo el número máximo tres embriones mínimo dos, esto depende de cada caso en particular. Los embriones restantes que demás cumplan con los parámetros mínimos de calidad son llevados a criopreservación. Es el último paso, en el cual con ayuda ecográfica y por medio de catéter especial se realiza la transferencia de los embriones.

Pasados 15 días de la realización del transferencia de los embriones se realiza la prueba de embarazo para verificar el éxito del tratamiento.

ICSI

La inseminación de los ovocitos puede llevarse a cabo mediante FIV convencional o Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI); ésta última está indicada en casos de factor masculino severo, fallas de tratamientos previos. Estos tratamientos  requieren una muestra de semen capacitada en el laboratorio el mismo día de la aspiración. Al día siguiente se hace una evaluación de la fertilización y los ovocitos que están correctamente fecundados son aislados de los que presentan falla de fecundación; el cultivo embrionario es prolongado por dos o tres días y, finalmente, se hace la transferencia de embriones que posean las mejores características morfológicas y, por ende, una mejor capacidad de implantación. Este procedimiento se realiza en la sala de transferencia, requiere sólo unos minutos, no exige ningún tipo de sedación  y no causa molestia a la paciente.

Cuando la paciente cuenta con un gran número de embriones de buena calidad existe la posibilidad de congelarlos con el fin de conservarlos por un largo tiempo y poder utilizarlos en un futuro procedimiento. Este puede darse en caso de no haber logrado un embarazo, o después de completado el mismo y querer otro bebé.

Pasados 15 días de la realización del transferencia de los embriones se realiza la prueba de embarazo para verificar el éxito del tratamiento.

Fertilización In Vitro o ICSI con semen de donante

Este procedimiento se realiza de la misma forma que una Fertilización In Vitro o ICSI (según sea el caso) como la descrita anteriormente, con la diferencia que está indicado en casos donde el hombre sufre de ciertas afecciones del sistema reproductor masculino, impiden el desarrollo normal de los espermatozoides, por lo que los pacientes deben recurrir a utilizar muestras de un donante, el cual es seleccionado de acuerdo a características fenotípicas y grupo sanguíneo de la pareja. Cabe resaltar que dichos donantes son sometidos a pruebas serológicas psicológicas y examen médico en general donde se aprueba la donación o no de la muestra

Fertilización In Vitro o ICSI con ovulo donado

Este procedimiento se realiza de la misma forma que una Fertilización In Vitro o ICSI (según sea el caso) como la descrita anteriormente, en estos casos se utilizan óvulos donados de pacientes jóvenes sometidos a pruebas serológicas  psicológicas y examen médico en general donde se aprueba la donación de los óvulos.